Notice of Non-Discrimination
NOTICE INFORMING INDIVIDUALS ABOUT NONDISCRIMINATION, AVAILABILITY OF LANGUAGE ASSISTANCE, AUXILIARY AIDS, AND ACCESSIBILITY SERVICES
MercyOne Health Plan understands that we all have different lived experiences, needs, identities, customs, and abilities. We are committed to providing quality, accessible, equitable care and services that are responsive to the needs of the diverse communities served.
MercyOne Health Plan welcomes all individuals who come to us for care, treatment, and services. We comply with all Federal civil right laws and do not exclude anyone or treat them differently because of their age, race, color, ethnicity (including limited English proficiency and primary language), national origin, religion, culture, language, physical or mental disability, socioeconomic status (including ability to pay or participation in Medicaid, Medicare or Children’s Health Insurance Program), sex (including sex at birth or legal sex), sex characteristics (including intersex traits), pregnancy or related conditions, sex stereotypes, sexual orientation, gender identity or expression, veteran status, or any other category protected by law.
As a sponsored ministry of the Catholic Church, we provide healthcare services guided by the moral principles described in the Ethical and Religious Directives for Catholic Healthcare Services published by the U.S. Conference of Catholic Bishops.
MercyOne Health Plan provides free auxiliary aids and communication services, so that people can communicate effectively with us, such as:
- Qualified sign language interpreters
- Written information in other formats (large print, audio, accessible electronic formats, other formats)
- Free language assistance services to people whose primary language is not English, such as:
- Qualified interpreters
- Information written in other languages
If you need these services, contact:
Language Assistance Services at 1-800-240-3851
Telecommunications Relay Service (TRS): 7-1-1
MercyOne Health Plan allows service animals that are trained to do work or perform tasks for the benefit of individuals with a disability.
If you need another type of reasonable modification or accessibility services, please discuss it with your provider or the Section 1557/Americans with Disabilities Act Coordinator:
ATTN: Member Services Manager
3100 Easton Square Place, Suite 300
Columbus, OH 43219
Phone: 1-800-240-3851 (TTY 711)
Fax: 1-833-802-2200
Email: HealthPlanAppeals@trinity-health.org
If you believe that MercyOne Health Plan has failed to provide these services or discriminated in another way, you can file a grievance with:
Member Services
3100 Easton Square Place Suite 300
Columbus, OH 43219
1-800-240-3851
HealthPlanAppeals@trinity-health.org
You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
Or by mail or phone at:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue SW
Room 509F, HHH Building
Washington, DC 20201
800–368–1019, 800–537–7697 (TDD)
Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
通知个人关于非歧视、语言协助、辅助设备和无障碍服务的可用性
MercyOne Health Plan 了解人人都有不同的生活经历、需求、身份、习俗和能力。我们致力于提供优质、便捷、公平的护理和服务，以满足所服务的不同社区的需求。
MercyOne Health Plan 欢迎所有前来我们这里寻求护理、治疗和服务的个人。我们遵守所有联邦民权法律，不会因年龄、种族、肤色、民族（包括有限的英语水平和主要语言）、国籍、宗教、文化、语言、身体或精神残疾、社会经济地位（包括支付能力或参与 Medicaid、Medicare 或儿童健康保险计划的能力）、性别（包括出生性别或法定性别）、性别特征（包括双性人特征）、怀孕或相关状况、性别刻板印象、性取向、性别认同或表现、退伍军人身份或任何其他受法律保护的类别而排斥或区别对待任何人。
作为天主教会赞助的部门，我们提供的医疗保健服务遵循美国天主教主教会议 (U.S. Conference of Catholic Bishops)发布的《天主教医疗保健服务伦理和宗教指令》(Ethical and Religious Directives for Catholic Healthcare Services) 中所述的道德原则。
MercyOne Health Plan 提供免费的辅助设备和通讯服务，以便人们能够与我们进行有效的沟通，例如：
- 合格的手语翻译
- 其他格式的书面信息（大字印刷本、音频、可访问的电子格式、其他格式）
- 为母语非英语的人士提供免费语言援助服务，例如：
- 合格的口译员
- 以其他语言写成的信息。
如果您需要这些服务，请联系
语言协助服务：1-800-240-3851
电信中继服务 (Telecommunications Relay Service, TRS)：7-1-1
MercyOne Health Plan 允许经过训练的服务性动物为残障人士工作或执行任务。
如果您需要其他类型的合理调整或无障碍服务，请与您的提供商或 Section 1557/Americans with Disabilities/504 Coordinator 讨论。
ATTN: Member Services Manager
3100 Easton Square Place, Suite 300
Columbus, OH 43219
Phone: 1-800-240-3851 (TTY 711)
Fax: 1-833-802-2200
Email: HealthPlanAppeals@trinity-health.org
如果您认为 MercyOne Health Plan 未能提供这些服务或以其他方式进行歧视，您可以向以下机构提出申诉：
Member Services
3100 Easton Square Place Suite 300
Columbus, OH 43219
1-800-240-3851
HealthPlanAppeals@trinity-health.org
您还可以向美国卫生与公众服务部民权办公室 (U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights) 提起民权投诉。可通过民权办公室投诉门户 (Office for Civil Rights Complaint Portal) 以电子方式提交投诉，网址为： https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
或通过邮件或电话联系：
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue SW
Room 509F, HHH Building
Washington, DC 20201
800–368–1019, 800–537–7697 (TDD)
投诉表格可在以下网址获取： http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
OBAVIJEST KOJA INFORMIRA POJEDINCE O NEDISKRIMINACIJI, DOSTUPNOSTI JEZIČNE POMOĆI, POMOĆNIH SREDSTAVA I USLUGA PRISTUPAČNOSTI
MercyOne Health Plan razumije da svi imamo različita životna iskustva, potrebe, identitete, običaje i sposobnosti. Posvećeni smo pružanju kvalitetne, dostupne, ravnopravne skrbi i usluga koje odgovaraju potrebama raznolikih zajednica kojima služimo.
MercyOne Health Plan pozdravlja sve osobe koje dolaze k nama po skrb, liječenje i usluge. Pridržavamo se svih saveznih zakona o građanskim pravima i ne isključujemo nikoga niti tretiramo drugačije zbog njegove dobi, rase, boje kože, etničke pripadnosti (uključujući ograničeno znanje engleskog jezika i primarnog jezika), nacionalnog podrijetla, vjere, kulture, jezika, fizičkog ili mentalnog invaliditeta, socioekonomskog statusa (uključujući sposobnost plaćanja ili sudjelovanje u programima Medicaid, Medicare ili Dječjem zdravstvenom osiguranju), spola (uključujući spol pri rođenju ili zakonski spol), spolnih karakteristika (uključujući interspolne osobine), trudnoće ili povezanih stanja, spolnih stereotipa, seksualne orijentacije, rodnog identiteta ili izražavanja, statusa veterana ili bilo koje druge kategorije zaštićene zakonom.
Kao sponzorirana služba Katoličke crkve, pružamo zdravstvene usluge vođene moralnim načelima opisanim u Etičkim i vjerskim smjernicama za katolicke zdravstvene usluge (Ethical and Religious Directives for Catholic Healthcare Services) koje su objavile Sjedinjene Americke Države. Konferencija Katolickih biskupa (Ethical and Religious Directives for Catholic Healthcare Services).
MercyOne Health Plan pruža besplatna pomoćna sredstva i komunikacijske usluge, kako bi ljudi mogli učinkovito komunicirati s nama, kao što su:
- Kvalificirani prevoditelji znakovnog jezika
- Pisane informacije u drugim formatima (povećani tisak, audio, pristupačni elektronički formati, drugi formati)
- Besplatne usluge jezične pomoći osobama čiji primarni jezik nije engleski, kao što su:
- Kvalificirani prevoditelji
- Informacije napisane na drugim jezicima.
Ukoliko trebate ove usluge, kontaktirajte
Usluge jezične pomoći na broj 1-800-240-3851
Telekomunikacijski relejni servis (Telecommunications Relay Service, TRS): 7-1-1
MercyOne Health Plan dopušta službene životinje koje su obučene za obavljanje poslova ili zadataka za dobrobit osoba s invaliditetom.
Ako vam je potrebna druga vrsta razumnih prilagodbi ili usluga pristupačnosti, raspravite to sa svojim pružateljem usluga ili s Section 1557/Americans with Disabilities/504 Coordinator
ATTN: Member Services Manager
3100 Easton Square Place, Suite 300
Columbus, OH 43219
Phone: 1-800-240-3851 (TTY 711)
Fax: 1-833-802-2200
Email: HealthPlanAppeals@trinity-health.org
Ako smatrate da MercyOne Health Plan nije pružio ove usluge ili je na neki drugi način diskriminirao, možete podnijeti žalbu na:
Member Services
3100 Easton Square Place Suite 300
Columbus, OH 43219
1-800-240-3851
HealthPlanAppeals@trinity-health.org
Također možete podnijeti tužbu u vezi s građanskim pravima u Sjedinjenim Američkim Državama. Odjel za zdravstvo i socijalne usluge, Ured za građanska prava (U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights), elektroničkim putem putem portala za pritužbe Ureda za građanska prava (Office for Civil Rights Complaint Portal), dostupnog na https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
Ili poštom ili telefonom na:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue SW
Room 509F, HHH Building
Washington, DC 20201
800–368–1019, 800–537–7697 (TDD)
Obrasci za pritužbe dostupni su na http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
HINWEIS FÜR PERSONEN ÜBER NICHTDISKRIMINIERUNG, VERFÜGBARKEIT VON SPRACHHILFE, UNTERSTÜTZENDEN HILFSMITTELN UND ZUGÄNGLICHKEITSDIENSTEN
MercyOne Health Plan ist sich darüber im Klaren, dass wir alle unterschiedliche Lebenserfahrungen, Bedürfnisse, Identitäten, Bräuche und Fähigkeiten haben. Wir setzen uns dafür ein, eine qualitativ hochwertige, zugängliche und gerechte Betreuung und Dienste bereitzustellen, die den Bedürfnissen der vielfältigen Gemeinschaften, denen wir dienen, gerecht werden.
MercyOne Health Plan heißt alle Personen willkommen, die zu uns kommen, um Betreuung, Behandlung oder Dienstleistungen in Anspruch zu nehmen. Wir halten alle bundesstaatlichen Bürgerrechtsgesetze ein und schließen niemanden aufgrund von Alter, Rasse, Hautfarbe, ethnischer Zugehörigkeit (einschließlich eingeschränkter Englischkenntnisse und Muttersprache), nationaler Herkunft, Religion, Kultur, Sprache, körperlicher oder geistiger Behinderung, sozioökonomischem Status (einschließlich der Fähigkeit zur Zahlung oder Teilnahme an Medicaid, Medicare oder dem Kinderkrankenversicherungsprogramm), Geschlecht (einschließlich des Geburtsgeschlechts oder des rechtlichen Geschlechts), Geschlechtsmerkmalen (einschließlich intersexueller Merkmale), Schwangerschaft oder damit verbundenen Erkrankungen, Geschlechterstereotypen, sexueller Orientierung, Geschlechtsidentität oder -ausdruck, Veteranenstatus oder irgendeiner anderen gesetzlich geschützten Kategorie aus und behandeln diese Personen auch nicht anders.
Als ein von der katholischen Kirche geförderter Dienst bieten wir Gesundheitsdienstleistungen an, die von den moralischen Prinzipien geleitet werden, die in den ethischen und religiösen Richtlinien für katholische Gesundheitsdienste (Ethical and Religious Directives for Catholic Healthcare Services), veröffentlicht von der US- Konferenz der katholischen Bischöfe (U.S. Conference of Catholic Bishops), beschrieben sind.
MercyOne Health Plan stellt kostenlose Hilfsmittel und Kommunikationsdienste bereit, damit Menschen effektiv mit uns kommunizieren können, beispielsweise:
- Qualifizierte Gebärdendolmetscher
- Schriftliche Informationen in anderen Formaten (Großdruck, Audio, zugängliche elektronische Formate, andere Formate)
- Kostenlose Sprachassistenzdienste für Personen, deren Muttersprache nicht Englisch ist, wie zum Beispiel:
- Qualifizierte Dolmetscher
- Schriftliche Informationen in anderen Sprachen.
Wenn Sie diese Dienste benötigen, kontaktieren Sie
Sprachunterstützungsdienste unter 1-800-240-3851
Telekommunikations-Relay-Dienst (Telecommunications Relay Service, TRS): 7-1-1
MercyOne Health Plan erlaubt Assistenztiere, die darauf trainiert sind, Arbeiten auszuführen oder Aufgaben zum Nutzen von Personen mit einer Behinderung zu erledigen.
Wenn Sie eine andere Art von angemessener Anpassung oder Barrierefreiheitsdienste benötigen, besprechen Sie dies bitte mit Ihrem Anbieter oder dem Section 1557/Americans with Disabilities/504 Coordinator
ATTN: Member Services Manager
3100 Easton Square Place, Suite 300
Columbus, OH 43219
Phone: 1-800-240-3851 (TTY 711)
Fax: 1-833-802-2200
Email: HealthPlanAppeals@trinity-health.org
Wenn Sie der Meinung sind, dass MercyOne Health Plan diese Dienste nicht bereitgestellt oder Sie auf andere Weise diskriminiert hat, können Sie eine Beschwerde einreichen bei:
Member Services
3100 Easton Square Place Suite 300
Columbus, OH 43219
1-800-240-3851
HealthPlanAppeals@trinity-health.org
Sie können auch eine Bürgerrechtsbeschwerde beim Ministerium für Gesundheit und Soziale Dienste der USA, Amt für Bürgerrechte (U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights), elektronisch über das Beschwerdeportal des Amtes für Bürgerrechte (Office for Civil Rights Complaint Portal) einreichen, das unter https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf verfügbar ist.
Oder per Mail oder Telefon unter:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue SW
Room 509F, HHH Building
Washington, DC 20201
800–368–1019, 800–537–7697 (TDD)
Beschwerdeformulare sind verfügbar unter http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
ОБАВЕШТЕЊЕ КОЈЕ ОБАВЕШТАВА ПОЈЕДИНЦА О НЕДИСКРИМИНАЦИЈИ, ДОСТУПНОСТИ ЈЕЗИЧКЕ ПОМОЋИ, ПРАТЕЋИХ ПОМОЋИ И УСЛУГА ПРИСТУПАЧНОСТИ
MercyOne Health Plan разуме да сви имамо различита искуства, потребе, идентитете, обичаје и способности. Посвећени смо пружању квалитетне, приступачне, правичне неге и услуга које одговарају потребама различитих заједница којима пружамо услуге.
MercyOne Health Plan поздравља све појединце који нам се обраћају ради неге, лечења и услуга. Поштујемо све федералне законе о грађанским правима и никога не искључујемо нити третирамо другачије због старости, расе, боје коже, етничке припадности (укључујући ограниченог знања енглеског и примарног језика), националног порекла, вере, културе, језика, физичког или менталног инвалидитета, социо-економског статуса (укључујући способност плаћања или учешћа у Medicaid-у, Medicare-у или Програму здравственог осигурања деце), полу (укључујући пол при рођењу или законски пол), полних особина (укључујући интерполне особине), трудноће или сродних стања, сексуалне стереотипе, сексуалне оријентације, полног идентитета или изражавања, статуса ветерана или било којих других категорија заштићених законом.
Као министарство, које спонзорише Католичка црква, пружамо здравствене услуге вођене моралним принципима описаним у Етичким и верским директивама за католичке здравствене услуге (Ethical and Religious Directives for Catholic Healthcare Services) које су објавила САД. Конференција катголичких бискупа (U.S. Conference of Catholic Bishops).
MercyOne Health Plan обезбеђује бесплатна помагала и комуникационе услуге, тако да људи могу ефикасно да комуницирају са нама, као што су:
- Квалификовани тумачи знаковног језика
- Писане информације у другим форматима (штампана средства великог формата, аудио, приступачни електронски формати, други формати)
- Бесплатне услуге језичке помоћи људима чији примарни језик није енглески, као што су:
- Квалификовани тумачи
- Информације написане на другим језицима.
Ако су вам потребне ове услуге, контактирајте
услуге преводилачке помоћи на 1-800-240-3851
Телекомуникациони релејни сервис (Telecommunications Relay Service, TRS): 7-1-1
MercyOne Health Plan дозвољава услужне животиње које су обучене да раде или обављају задатке у корист особа са инвалидитетом.
Ако вам је потребна друга врста разумних модификација или услуга приступачности, разговарајте о томе са својим провајдером или са Section 1557/Americans with Disabilities/504 Coordinator
ATTN: Member Services Manager
3100 Easton Square Place, Suite 300
Columbus, OH 43219
Phone: 1-800-240-3851 (TTY 711)
Fax: 1-833-802-2200
Email: HealthPlanAppeals@trinity-health.org
Ако сматрате да MercyOne Health Plan није пружио ове услуге или је дискриминисао на други начин, можете да уложите жалбу код:
Member Services
3100 Easton Square Place Suite 300
Columbus, OH 43219
1-800-240-3851
HealthPlanAppeals@trinity-health.org
Такође можете поднети жалбу повреде грађанских права код Министарство здравља и људских услуга САД (U.S. Department of Health and Human Services), Канцеларија за грађанска права (Office for Civil Rights) електронским путем преко Портала за жалбе Канцеларије грађанских права (Office for Civil Rights Complaint Portal), доступног на https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
Или поштом или телефоном код:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue SW
Room 509F, HHH Building
Washington, DC 20201
800–368–1019, 800–537–7697 (TDD)
Обрасци за жалбе су доступни на http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
AVISO PARA INFORMAR A LAS PERSONAS SOBRE LA NO DISCRIMINACIÓN, LA DISPONIBILIDAD DE ASISTENCIA LINGÜÍSTICA, AYUDAS AUXILIARES Y SERVICIOS DE ACCESIBILIDAD
MercyOne Health Plan comprende que todos tenemos diferentes experiencias de vida, necesidades, identidades, costumbres y capacidades. Nos comprometemos a brindar atención y servicios de calidad, accesibles y equitativos que respondan a las necesidades de las diversas comunidades que atendemos.
MercyOne Health Plan da la bienvenida a todas las personas que acuden a nosotros para recibir atención, tratamiento y servicios. Cumplimos con todas las leyes federales de derechos civiles y no excluimos a nadie ni lo tratamos de manera diferente debido a su edad, raza, color, etnia (incluido el dominio limitado del inglés y el idioma primario), origen nacional, religión, cultura, idioma, discapacidad física o mental, estado socioeconómico (incluida la capacidad de pago o participación en Medicaid, Medicare o el Programa de Seguro Médico para Niños), sexo (incluido el sexo al nacer o el sexo legal), características sexuales (incluidos los rasgos intersexuales), embarazo o afecciones relacionadas, estereotipos sexuales, orientación sexual, identidad o expresión de género, condición de veterano o cualquier otra categoría protegida por la ley.
Como ministerio patrocinado por la Iglesia Católica, brindamos servicios de atención médica guiados por los principios morales descritos en las Directivas éticas y religiosas para los servicios católicos de atención médica (Ethical and Religious Directives for Catholic Healthcare Services) publicadas por la Conferencia de Obispos Católicos de EE. UU. (U.S. Conference of Catholic Bishops).
MercyOne Health Plan ofrece ayudas auxiliares y servicios de comunicación gratuitos, para que las personas puedan comunicarse eficazmente con nosotros, como:
- Intérpretes de lenguaje de señas calificados
- Información escrita en otros formatos (letra grande, audio, formatos electrónicos accesibles, otros formatos)
- Servicios gratuitos de asistencia lingüística para personas cuyo idioma principal no es el inglés, como:
- Intérpretes calificados
- Información escrita en otros idiomas
Si necesita estos servicios, póngase en contacto con
Servicios de asistencia lingüística al 1-800-240-3851
Servicio de retransmisión de telecomunicaciones (Telecommunications Relay Service, TRS): 7-1-1
MercyOne Health Plan permite animales de servicio que estén entrenados para realizar trabajos o tareas en beneficio de personas con discapacidad.
Si necesita otro tipo de modificación razonable o servicios de accesibilidad, hable con su proveedor o con el Section 1557/Americans with Disabilities/504 Coordinator
ATTN: Member Services Manager
3100 Easton Square Place, Suite 300
Columbus, OH 43219
Phone: 1-800-240-3851 (TTY 711)
Fax: 1-833-802-2200
Email: HealthPlanAppeals@trinity-health.org
Si considera que MercyOne Health Plan no ha brindado estos servicios o ha discriminado de otra manera, puede presentar un reclamo ante:
Member Services
3100 Easton Square Place Suite 300
Columbus, OH 43219
1-800-240-3851
HealthPlanAppeals@trinity-health.org
También puede presentar una queja de derechos civiles ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights) de manera electrónica por medio del Portal de quejas de la Oficina de Derechos Civiles (Office for Civil Rights Complaint Portal), disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
O por correo o teléfono a:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue SW
Room 509F, HHH Building
Washington, DC 20201
800–368–1019, 800–537–7697 (TDD)
Los formularios de queja están disponibles en http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
THÔNG BÁO VỀ VIỆC KHÔNG PHÂN BIỆT ĐỐI XỬ VÀ CÁC DỊCH VỤ HỖ TRỢ NGÔN NGỮ, GIAO TIẾP VÀ TRỢ NĂNG CÓ SẴN DÀNH CHO CÁC CÁ NHÂN QUAN TÂM
MercyOne Health Plan hiểu rõ rằng mỗi người chúng ta đều có những trải nghiệm sống, nhu cầu, bản sắc, phong tục và năng lực khác nhau. Chúng tôi cam kết quan tâm và cung cấp các dịch vụ chất lượng, dễ tiếp cận, công bằng, đáp ứng nhu cầu đa dạng của cộng đồng mà chúng tôi phụng sự.
MercyOne Health Plan chào đón tất cả mọi cá nhân đến với chúng tôi để được chăm sóc, điều trị và sử dụng dịch vụ. Chúng tôi tuân thủ tất cả mọi luật dân quyền của Liên bang và không loại trừ hay đối xử khác biệt với bất kỳ cá nhân nào dựa trên tuổi tác, sắc tộc, màu da, dân tộc (bao gồm cả những cá nhân có trình độ tiếng Anh và ngôn ngữ chính hạn chế), quốc tịch gốc, tôn giáo, văn hóa, ngôn ngữ, tình trạng khuyết tật thể chất hoặc tinh thần, địa vị kinh tế xã hội (bao gồm khả năng thanh toán hoặc tham gia vào chương trình Medicaid, Medicare hay Chương trình Bảo hiểm Sức khỏe Trẻ em, giới tính (bao gồm giới tính khi sinh hay giới tính hợp pháp), đặc điểm giới tính (bao gồm cả đặc điểm liên giới tính), tình trạng mang thai hoặc các tình trạng liên quan, khuôn mẫu giới, xu hướng tính dục, bản dạng giới, thể hiện bản thân theo giới tính, tình trạng cựu chiến binh, hay bất kỳ khía cạnh nào khác được luật pháp bảo vệ.
Với vai trò là thừa tác vụ được Giáo hội Công giáo tài trợ, chúng tôi cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo đúng các nguyên tắc đạo đức quy định trong Chỉ thị Đạo đức và Tôn giáo cho các Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe Công giáo (Ethical and Religious Directives for Catholic Healthcare Services) do Hội đồng Giám mục Công giáo Hoa Kỳ (U.S. Conference of Catholic Bishops) xuất bản.
MercyOne Health Plan cung cấp các dịch vụ hỗ trợ giao tiếp miễn phí sau để mọi người có thể giao tiếp với chúng tôi một cách hiệu quả:
- Phiên dịch viên ngôn ngữ ký hiệu đủ năng lực
- Thông tin bằng văn bản ở nhiều định dạng khác (cỡ chữ lớn, định dạng âm thanh, định dạng điện tử dễ xem, các định dạng khác)
- Dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí cho những người có ngôn ngữ chính không phải là tiếng Anh, như:
- Phiên dịch viên đủ năng lực
- Thông tin được viết bằng ngôn ngữ khác.
Nếu bạn cần những dịch vụ này, vui lòng liên hệ
Dịch vụ Hỗ trợ Ngôn ngữ qua số điện thoại sau 1-800-240-3851
Dịch vụ Chuyển tiếp Viễn thông (Telecommunications Relay Service, TRS): 7-1-1
MercyOne Health Plan cho phép sử dụng động vật trợ giúp đã qua huấn luyện để thực hiện các công việc hoặc các tác vụ vì lợi ích của người khuyết tật.
Nếu bạn cần điều chỉnh hợp lý hoặc các loại dịch vụ trợ năng khác, vui lòng trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ của bạn hoặc Section 1557/Americans with Disabilities/504 Coordinator
ATTN: Member Services Manager
3100 Easton Square Place, Suite 300
Columbus, OH 43219
Phone: 1-800-240-3851 (TTY 711)
Fax: 1-833-802-2200
Email: HealthPlanAppeals@trinity-health.org
Nếu bạn tin rằng MercyOne Health Plan đã không cung cấp các dịch vụ này hoặc phân biệt đối xử theo cách khác, bạn có thể gửi đơn khiếu nại tới:
Member Services
3100 Easton Square Place Suite 300
Columbus, OH 43219
1-800-240-3851
HealthPlanAppeals@trinity-health.org
Bạn cũng có thể gửi đơn khiếu nại về dân quyền lên Bộ Y Tế và Dịch Vụ Nhân Sinh Hoa Kỳ, Văn Phòng Dân Quyền (U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights) qua trang web Cổng thông tin khiếu nại của Văn phòng Dân quyền (Office for Civil Rights Complaint Portal) theo đường dẫn sau https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf
Hoặc qua đường bưu điện hay gọi điện thoại theo số:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue SW
Room 509F, HHH Building
Washington, DC 20201
800–368–1019, 800–537–7697 (TDD)
Bạn có thể tìm thấy mẫu đơn khiếu nại tại http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html